美国的牙医保险就像医疗保险，也分为 HMO 和 PPO 两类：
● HMO：只能去看保险公司指定的牙科诊所或牙医，保费较便宜，大约10美元/月；很少或不含 copay；不含自付额；此类保险的医疗网络比较小，所以比较适用于定期预防性牙齿检查的群体。
● PPO：可自行选择诊所和牙医（医疗网络较大），通常一个月保费约30-50美元；copay 较 HMO 高；有自付额要求；更高的自费费用（out-of-pocket costs）。
PPO 和 HMO 的 coinsurance 的价格也是不同的，这个是你和保险公司分摊的费用百分比。对于 PPO 计划来说，你只需要付自付额的部分，但是 HMO 还要求你自己承担一定比例的后期费用。
一些牙科保险还有年度最高限额 annual maximum，这是你的牙科保险在一个计划年度内可以支付的最高额度保费。如果你达到了这一额度，那么额外的牙科费用则需要你自己支付。大多数的 HMO 保险没有年度最高限额，但是大部分的 PPO 都有这样的政策。
你是否必须在 HMO 与 PPO 网络中看牙医？
一般来说，HMO 保险要求在 HMO 网络中寻找牙医来获得承保，HMO 只会在紧急情况或法律要求的情况下承保网络外的服务。相比之下，PPO 允许你在网络内外找医生来看牙，只不过相比较之下，网络内的牙医价格会更低一些。
HMO 与 PPO 保险分别涵盖哪些牙科服务？
无论你是通过保险公司、还是通过雇主购买牙科计划，HMO 和 PPO 涵盖的内容如下：
1. 预防性牙科护理：预防性牙科护理包括牙齿清洁、口腔检查、X 光等等，通常 HMO 和 PPO 保单均承保 100%。但每年每人拥有的检查频次会有限制，建议提前查看保单。
2. 补牙、根管治疗、拔牙等服务：这些属于牙科基础修复，对于 HMO 计划，你通常需要支付固定费用来获得这些类型的牙科服务。对于 PPO 计划，你首先需要支付自付额。
3. 牙冠、牙桥、假牙等：对于这类的口腔外科手术和牙龈移植等主要修复性护理，不同的保单有不同的具体细则，建议大家提前了解保单的具体条款。
4. 牙套和其他矫正护理：一般来说，无论是选择 PPO 还是 HMO，你都需要支付一定比例的费用。但具体还是取决于保单的细节消息。
值得注意的是，一些牙科保单要求你在购买之后等待一段时间才能开始承保，但具体的等待时长需要根据不同的保单情况来确定。
牙医保险中常见的与费用有关的名词
● Co-Pay：每次看诊都要付的挂号费。
● Deductible：自付额，投保人要自己出的费用，超过部分才是由保险付。
● Maximum Annual Benefit：每年保险可报销的最高额度，通常是$1,000~$1,500/年。
牙医保险报销额度通常可分为三大类 (视具体保险内容而定)
● 预防性治疗（preventive care）：如X光片、一般洗牙、牙齿检查等常规护理项目，通常一年会提供1-2次100%报销。
● 基础治疗（extensive care）：如补牙（Restorative Fillings）、牙周病治疗（Periodontics）、拔牙（Extraction）等项目，通常 cover 20-50%不等。
● 主要治疗（major care）：如根管治疗（Root Canal）、假牙冠（Crown）、牙桥（Bridge）、假牙（Denture）等，通常约 cover 20%-50%不等。
P.S. 有些牙医保险也有提供奖励方式，例如某些项目的报销额度可逐年增加。
牙科折扣计划（Discount Dental Plans）
除了牙医保险，也有另外一种牙科折扣计划可选择。它不是保险，不提供费用报销，也不提供免费服务，而是参与折扣计划的牙医同意降低服务收费标准（通常在5-9折间），因此患者能直接享有较低的折扣价格，但仍须自己承担所有费用。
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