相信最近几天很多人都被国内的疫苗事件刷屏了，一家中国大型疫苗公司在生产狂犬病疫苗的时候造假。更糟糕的是，这家公司生产的一批百日咳/白喉/破伤风的疫苗都被爆出不达标！而已经有25万支问题疫苗被卖出并使用了...这件事情被爆出以后引起了大范围的轰动，中国总理也很快批示说一定要尽快查清事实真相，给民众一个安全放心的生活环境。
妈妈们都会有这样的经验，孩子一出生，第一次带去看儿医，儿医就会告诉你要给孩子打这样那样的疫苗。新闻中所提到的那些问题疫苗几乎是每个孩子成长过程中都会被要求打的，不论是在中国，还是在美国。幸运的是，我的孩子生在美国，也想借这个机会跟大家分享一下在美国孩子从出生到长大，有哪些必须要打的疫苗。
我记得在孩子还小的时候，几乎每次去儿医那里体检，都会有疫苗需要打。打完之后，儿医那里会有记录，并且会帮你填孩子一出生就有的一张黄色的疫苗卡。可别小看这个卡片，将来孩子要上学的时候，从托儿所开始，就要出示这张黄卡。如果没按时间完成疫苗注射，都要补完了才能上学。
特别提示：具体打哪种疫苗，什么时间打，还是要听从儿医的指示哦！有些孩子由于身体原因，可能还要打一些特殊的疫苗。本文只是描述一般情况下，一个健康的孩子大概要打哪些疫苗。
孩子为什么要打疫苗？
婴儿出生的时候一般会自带抗体，这个抗体是由母体通过胎盘传给胎儿的。在孩子出生以后，现在都提倡母乳喂养，一个很重要的原因是母乳里会有一些额外的抗体；这也就是为什么大家都说，母乳喂养的孩子不太容易生病。然而，这两种抗体都不是永久的。
疫苗的原理是通过向人体注射很小剂量的已经被杀死的或者被削弱的微生物，来使人体产生对某种疾病的免疫力。而被注射到体内的微生物，如果剂量大活性强，是恰恰可以导致人体产生该种疾病的。这也是为什么近年来很多妈妈们会对打疫苗这件事产生怀疑，甚至有少数妈妈们反对给自己的孩子打疫苗。我们在本文的后半段会特别说一下疫苗究竟会不会产生负面作用。
注射进人体的微生物有可能是病毒，例如麻疹病毒；也有可能是细菌，例如肺炎球菌。注射疫苗之后，疫苗会刺激人体的免疫系统，让免疫系统开始反应就好像真的有病毒或者细菌感染。在这个过程中，人体的免疫系统挡开了这种假性感染，并对这种病毒或者细菌有了记忆。等到之后发生该种病毒或细菌感染的时候，人体的免疫系统就能更好更快地对抗。
疫苗的分类
疫苗分好几种，主要分类如下：
- 被减弱的活病毒(Attenuated/Weakened Live Viruses)，例如麻疹，腮腺炎和风疹疫苗，就是我们经常听到的MMR。我身边的妈妈们对这种疫苗都是比较有concern的，貌似孩子对这种疫苗的反应也会比较强烈。
- 已被杀死的病毒或细菌(Killed/Inactivated Virus or Bacteria)，例如脊髓炎IPV疫苗。
- 类毒素疫苗(Toxoid Vaccines), 这种疫苗内涵由细菌产生的已经失去活性的毒素。 例如白喉和破伤风疫苗就是类毒素疫苗。
- 结合疫苗(Conjugate Vaccines)，这种疫苗结合了细菌和营养，比如流感疫苗Hib就是这种疫苗。
- 美国儿医学会建议儿医诊所尽量把几种疫苗合在一起给孩子注射，这样孩子们可以少挨几针。
打疫苗的时间表
出生到十五个月
出生 - Hepatitis B1 (HepB) 乙肝疫苗第一针
两个月 - Hepatitis B1 (HepB) 乙肝疫苗第二针；Rotavirus2 (RV) 轮状病毒疫苗第一针；Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs)白喉，破伤风和百日咳疫苗第一针；Haemophilus influenzae type b4 (Hib) B型流感疫苗第一针；Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第一针；Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小儿麻痹症疫苗第一针
四个月 - Rotavirus2 (RV) 轮状病毒疫苗第二针；Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs)白喉，破伤风和百日咳疫苗第二针；Haemophilus influenzae type b4 (Hib) B型流感疫苗第二针；Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第二针；Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小儿麻痹症疫苗第二针
六个月 - Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs)白喉，破伤风和百日咳疫苗第三针；Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第三针
九个月 – Hepatitis B1 (HepB) 乙肝疫苗第三针，9个月到18个月之间打都可以，咨询儿医的意见即可；Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小儿麻痹症疫苗第三针，9个月到18个月之间打都可以，咨询儿医的意见即可；Influenza7 (IIV; LAIV) 年度流感疫苗，每年9月到年底可以打，需要打一针或者两针，咨询儿医意见即可
十二个月 – Haemophilus influenzae type b4 (Hib) B型流感疫苗第三针；Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第四针；Measles, mumps, rubella8 (MMR) 麻疹，腮腺炎和风疹疫苗第一针，12个月到15个月之间打都可以；Varicella9 (VAR)水痘疫苗第一针，12个月到15个月之间打都可以；Hepatitis A10 (HepA) A10型肝炎疫苗第一针，12个月到15个月之间打都可以
十五个月 - Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs) 白喉，破伤风和百日咳疫苗第四针，15个月到18个月之间打都可以；其他可以在15个月之前打的疫苗都可以
十五个月到十八岁
十八个月 – 上述在18个月之前打的疫苗都可以在18个月打
四到六岁 – Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs) 白喉，破伤风和百日咳疫苗第五针；Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小儿麻痹症疫苗第四针；Measles, mumps, rubella8 (MMR) 麻疹，腮腺炎和风疹疫苗第二针；Varicella9 (VAR)水痘疫苗第二针
十一到十二岁 - Meningococcal11 (Hib-MenCY ≥ 6 weeks; MenACWY-D ≥9 mos; MenACWY-CRM ≥ 2 mos) 脑膜炎疫苗第一针；Tetanus, diphtheria, & acellular pertussis12 (Tdap: ≥7 yrs)另一种破伤风，白喉和百日咳疫苗；Human papillomavirus13 (2vHPV:females only; 4vHPV, 9vHPV:males and females) 乳头瘤病毒疫苗开始打
疫苗究竟会不会有副作用
很多妈妈对于疫苗有concern, 主要是听到了各种说法，比如说打疫苗反而会使你的孩子得上这种病。这里稍微来科普一下，上面已经提到疫苗分很多种，其中已被杀死的病毒或细菌(Killed/Inactivated Virus or Bacteria) 是不可能使接受疫苗的人染上病毒的。只有被减弱的活病毒(Attenuated/Weakened Live Viruses)，例如麻疹，腮腺炎和风疹疫苗，才有可能使孩子有轻微的染病症状，但即使如此，这种感染也比因为没有接种疫苗而染上这种病毒要好得多！因此，健康的孩子打疫苗一般是不会有问题的，但如果孩子本身免疫力很弱，对待这种疫苗还是要谨慎。
一般情况下，因为疫苗而染病的机率非常小，但确实也有例外。美国过去曾经用过一种对抗小儿麻痹症的疫苗叫做OPV 就因为这个原因被停用，后来发明了用已被杀死的病毒或细菌制作的IPV来代替。
带孩子打疫苗的时候怎样让他们不害怕？
通常比较小的小孩去打疫苗都会害怕，妈妈们可以给孩子带一个TA喜欢的玩具或书到诊所。在等待打疫苗的时候，可以让TA数数，唱TA喜欢的歌或转移TA的注意力去看墙上的一幅画。打针的时候抓住孩子的手，或者让孩子坐在爸爸妈妈的腿上。要注意的是，爸爸妈妈不能表现出很忧心的样子，因为孩子会感知到，然后变得更紧张害怕。打完针以后一定要记得给孩子正面的鼓励，这样可以慢慢消除孩子对打针的恐惧。
如果可能的话，在打完针后最好带孩子做一些TA喜欢的事情，例如去公园玩耍或者吃冰激凌，这样孩子会把打疫苗这件事和愉快的经历联系在一起。
最后，如果孩子真的特别怕打疫苗，可以跟医生护士说明情况，儿医诊所的医生护士对这种状况都比较有经验。
打完疫苗如果孩子发烧或哭闹该怎么应对？
有些孩子打完疫苗后会有一些负面反应，例如发烧，哭闹，这是很多疫苗会带来的正常反应。如果发烧到100或101度以上，可以用儿童泰诺降温，一般是4小时一次。
