在美国生孩子会很贵吗？怎么找到合适的妇产科医生和医院？身边的准妈妈们除了即将迎来新生命的喜悦之外，也一定会有各种紧张和疑问。趁着我还没有忘记在美国生孩子的一些事务和流程，写下来分享给即将生产和准备怀孕的妈妈们。
生孩子的费用以及医疗保险
都说美国医疗贵，所以如果要在美国生孩子，一开始就要搞清楚几件事：在美国生孩子要多少钱？医疗保险能cover多少？如果你没有医疗保险，那么最普通的自然生产可能费用都在10000到15000美元之间 (不同地区费用会有所不同），这还不包括9个月怀孕过程中的各种检查，例如超声波检查，血检等等。万一生产过程中出现问题，例如要转剖腹产或者要输血，费用就更是个无底洞了。当然，从美国以外来美国生孩子的，通常会有现金价，会比较便宜，顺产可能小于5000美金，正常的剖腹产也可能在10000美金以下。
所以，强烈建议，准备生孩子之前一定要买医疗保险！
大部分的医疗保险都是保怀孕，生孩子，以及生孩子之后在医院母婴的护理的。而且，从2014年开始，美国联邦政府规定所有的医保必须包含怀孕和生产部分，并且严禁保险公司把怀孕当成所谓的预先存在的症状（pre-existing condition）, 所以即使你知道自己怀孕之后再去买保险，也有可能还来得及。
什么时候买保险？
要特别提醒的是，虽然联邦政府规定医保必须包含怀孕和生产部分，但是你只有在每年的Open Enrollment 时段（通常是前一年的11/15到当年的1月底）才可以购买新保险或者把旧保险换掉。除此之外，除非你有qualifying events, 例如失业，换工作等，不然是不能随时买保险的。而怀孕并不可以让你在非开放登记期间购买保险或者换保险。
医疗保险会包含什么？
一般来说，医疗保险会包含以下的内容：
1. 怀孕期间的门诊，孕期糖尿病的检查，主要的超声波检查和血检，必要的药物等
2. 住院生产，如果需要剖腹产也会cover全部或一部分，生产医生的费用等
3. 新生儿的护理
4. 产妇产后检查
5. 母乳喂养咨询以及泵奶器出租
在选购医疗报销的时候，要特别咨询保险公司或者你的保险经纪，你的计划究竟覆盖些什么。一些重要的数字是：
Deductible – 自付额，就是在这个金额之内需要自己负担，比如说你买的保险deductible 是$1000,那就表示你生孩子自己至少要付$1000，超过的部分由保险公司与被保人按照比例共同承担。
Office Visit Co-pay – 每次看诊要付的钱，通常妇产科医生是被归为 “Specialist”的，所以每次看诊的金额大概在几十块的范围。
Co-insurance – 通常是一个比例，达到deductible的金额后才会遇到。比如说选10%的coinsurance，一笔医疗费用是$100，被保人只要负担$10，保险公司会cover剩下$90。
Out-of-pocket maximum/limit - 所有自己付出去的钱加总起来超过这个上限后就由保险公司全数给付。这是累积制的，比如说Out-of-pocket max是$5000，今年的deductible、coinsurance各类医疗帐单金额加起来是$25000，你只需负担$5000，剩下的$20000都是保险公司付。
Access for Infants and Mothers (AIM)
这里要特别提一下AIM, 一个专门给孕妇生产准备的保险计划，在加州适用。如果你没有保险可以用于你怀孕生产的过程，又或者你有保险，但里面有只用于生产的Deductible 或者Co-payment, 只要满足一定的条件都可以选用这个低成本的怀孕生产保险。当然，只要收入在一定范围之内的家庭才可以选用这个保险，而且你必须是加州的居民。具体的适用条件和申请方法请看这里。
选择一个合适的妇产科医生
几个主要步骤帮助你选择一个合适的妇产科医生：
1. 咨询身边的女性朋友
如果你身边有一些近几年生过孩子的女性朋友，那是最好不过的。她们会很愿意和你分享她们的经历，推荐哪个妇产科医生，一定不要选哪个妇产科医生。从她们身上，你可以获得第一手数据，包括你的医疗保险可以cover哪几个医生，门诊的等候时间等等。
2. 查找哪些妇产科医生是在你的医疗保险网络里面的
上文已经提到医疗保险的重要性，尤其在美国，如果没有医疗保险，医疗费用会很吓人。同样的，即使你有医疗保险，你最好选择网内医生，因为很多医疗保险对于网外医生只保很少的一部分。
可以上医疗保险网站查找哪些妇产科医生是网内的，并且按照距离去筛选。离家庭住址或者工作地址很远的医生自然是不要考虑了，因为会很不方便。同时，可以看一下这些医生诊所的开放时间，有些医生每周只在工作日开几天，而且不是全天开放；但有一些周末也会开放，当然是选时间覆盖比较多的会比较方便。在锁定了几个医生之后，最好挨个打电话询问一下这个医生是不是接收新病人。
网上的评论也是可以参考一下的，虽然在美国没有一个很权威的网站来给医生评分。但是还是有些地方可以看到，例如Yelp和Google Review。
3. 确定你要一个男性的妇产科医生还是女性的妇产科医生
在美国，很多有名的妇产科医生都是男性，但是有很多女生是不习惯有一个男性医生会检查她最私密的地方。所以，如果不想找男性的医生，可以在查找的时候就用性别筛选，之后就不需要浪费时间打电话或者拜访男医生的诊所了。
4. 打电话去考察
打电话的时候可以问一些问题：例如诊所下班时间如果有紧急状况该怎么办；诊所里除了你想要选的医生之外，还有没有其他医生（妇科医生比较特殊，如果你的主治医生突然去给产妇接生或者开刀了，在你需要医生的时候，如果有其他医生在同一个诊所，至少可以有个紧急情况下的预案）；如果看这个医生的话，有哪几个生产医院可以选择（通常每个医生会有几个关联的医院，在这个范围之外的医院是不能去的）。通过电话考察，也可以感觉到诊所护士的态度，可以帮助你决定要不要去这家诊所看看。
5. 预约第一次检查实地考察
实地去看看很重要哦！这里特别要说的是，你第一次预约了这个医生，不代表你整个孕期和生产最后都一定要在这个医生的诊所看；一般情况下，只要不是孕后期，你随时可以更换你的医生，你的新医生诊所会打电话或发传真给旧的诊所要你的数据，而旧的诊所是必须要提供的。所以，千万不要有负担。
实地考察会看到很多东西，例如等候时间长不长，诊所是不是干净，设施是不是齐备，诊所的护士态度是不是友善，医生够不够耐心和细心等等。通过跟医生的交谈，还能获得一些生产方面的医生的偏好，例如这个医生是不是支持剖腹产，是不是建议产妇在生产过程中用无痛生产等等。如果第一次检查就让你感觉不舒服，那就建议你换一个医生看咯，因为怀孕的过程很长，还有生产和产后复查，找一个让你觉得舒服和安心的医生非常重要。
此外，有几个特别要注意的问题：
1. 高危产妇
如果你本身的身体状况不是特别好，例如有高血压，心脏病或者糖尿病，最好问一下诊所他们是否有处理这些带着些病症孕妇的经验。高危产妇的状况要比一般健康的产妇复杂很多，找一个有经验的妇产科医生会大大减少出危险的机率。
2. 剖腹产
在美国，很多医生会主张自然生产，除非产妇有特殊情况自然生产不可行。如果你本身比较倾向于剖腹产，也可以找一些在剖腹产方面特别有经验的医生。南加有一个医生，就因为剖腹产而出名，人称“X一刀”。个人要特别提醒的是，找以剖腹产著称的医生，有一个弊端就是通常这个医生会偏好剖腹产，就会用一些理由来让你直接选剖腹产，而不是先让你试自然生产。
如果你第一胎是剖腹产，但是第二胎想要尝试顺产，这个在英文术语里叫做Vaginal Birth After Cesarean （VBAC）, 那就最好在第一次产检的时候就问清楚你的医生是不是支持。有些医生为了保险起见会坚持第一胎是剖腹产的，第二胎就一定也要用剖腹产。
3. 给你做产检的不一定是你的主治医生
在你选定一个主治医生之后，并不代表每次产检都是他/她来看你。上文有提到过，妇产科医生经常会被临时叫去接生，做手术。主治医生不在的时候，你就得看同一个诊所的其他医生，或者是高端护士。不要担心，除非你有特殊情况，一般的产检即使是高端护士给你看都是没有问题的。
4. 你的主治医生不一定是最后为你接生的医生
试想一下，如果同一个医生的两个病人同时生产，医生是不是只能去给一个产妇接生？所以，你的主治医生不一定是最后给你接生的那个医生。即使没有出现这么极端的情况，医生请病假或者度假也时有发生；又或者你有紧急情况要马上开刀，医院都会有医生值班，通常，就会有当班的医生来做紧急的手术了。
如果你想要让你认识的医生给你接生，最好找小一点的诊所，并尽量去认识和接触诊所里所有的医生，因为他们都是互相Backup的。如果找的是大一点的妇产机构，那就真的很难说，接生的是哪个医生了。反过来说，如果你去的诊所只有一个医生，那就一定要问清楚，医生不在的时候备选方案是什么。最后，如果真的是很紧急的情况，医院会以产妇和婴儿的安全为最高优先，哪个医生在那个时候最适合就会是哪个医生了。
5. 孕妇的特殊待遇
当当当，福利来了！当个孕妇可能会有一些特殊待遇哦：坐飞机，某些人性化的航空公司可能会给安排前面有比较大空间的位子；在很多公司，孕妇会有特别的停车位，离办公楼比较近，路也比较好走；有些大型超市门口的停车场，除了残趴，会有专门的孕妇停车位；哦，对了，在怀孕后期行动不便的时候，可以请医生开证明申请残趴，在美国几乎每个停车场都有专门的残趴在最方便的地理位置，但据说现在越来越严格了，除非有特别的情况，一般的孕妇即使到怀孕后期也无法申请残疾人停车位。
6. 找OB的网站
除了保险公司网站和Yelp之外，这个网站也是可以找妇产科医生的：http://www.acog.org/About_ACOG/Find_an_Ob-Gyn
